Ancora ottime performances dell'Ausl 12 Viareggio

Sanità mercoledì 18 agosto 2010 0

Pubblicato dal MES, il laboratorio di ricerca e formazione per il Management dei Servizi alla Salute, il report 2009 del sistema di valutazione della performance della sanità toscana.

Anche in questa occasione L'Azienda Usl 12 di Viareggio presenta una buona serie di performance, con ben 16 best practice regionali, ma alcuni punti critici (2 in fascia arancione e 3 in fascia rossa), non considerano i livelli di salute della popolazione.

I risultati di outcome del triennio 2006-2008 si confermano critici in quanto a mortalità per tumori e per malattie cardiocircolatorie. Aumenta la mortalità infantile e tutto ciò si traduce in un elevato tasso di anni di vita potenzialmente persi.

Relativamente al conseguimento delle strategie regionali, la maggior parte degli indicatori hanno una buona performance, come la copertura vaccinale, la gestione dei dati, la comunicazione e partecipazione del cittadino e gli screening oncologici. Su questi ultimi si evidenzia il seconde miglior risultato sull'estensione dello screening della cervice uterina e del mammogranco, che aumenta dal 90% al 98%, mentre è ancora bassa l'adesione al colorettale, pur se in miglioramento.
Il processo delle donazioni di organi funziona molto bene (seconda best practice regionale), mentre è critico l'indicatore relativo ad equità e accesso, in particolare per quello che riguarda l'accesso in urgenza, che è ben più diffuso tra i cittadini con un più basso titolo di studio.
Circa la gestione del dolore, si rileva un basso consumo di oppiodi, ma alto di morfina ed i pazienti del pronto soccorso sono meno soddisfatti di quelli delle altre aziende riguardo a tale gestione.
La dimensione sanitaria ha ottime performance su molti indicatori, quali l'indice di performance della degenza media, la degenza media pre-operatoria e la qualità clinica , dove l'Azienda è la migliore a livello regionale; infatti,registra la best practice sia sulla percentuale di ricoveri ripetuti entro 30 giorni, che sulla percentuale delle fratture del femore operate entro 2 giorni, dove raggiunge l'83,62%. Critica invece la percentuale di ventilazioni meccaniche non invasive, che è ulteriormente calata, dal 22% a solo il 12%.

Buoni risultati anche relativamente al governo della domanda e all'appropriatezza chirurgica, dove sull'indicatore relativo alla percentuale di colecistectomie laparoscopiche in Day-Surgery, o ricovero ordinario 0-1 giorno, l'Azienda raggiunge l'80%, secondo miglior risultato della regione. Peggiora invece la valutazione sul percorso materno-infantile, che si posiziona in fascia arancione, a causa dell'aumento dei parti cesarei, dei parti indotti e delle fughe per parto.
Anche in ambito territoriale, si riscontano ottimi risultati in termini di integrazione ospedale-territorio, del tasso di prestazioni spedalistiche e della gestione delle patologie croniche, con bassi tassi di ospedalizzazione per scompenso, diabete e BPCO (quest'ultima è la best practice). Buono anche l'indicatore della salute mentale.

I cittadini si dichiarano soddisfatti dell'assistenza ricevuta, in particolare dai pediatri di libera scelta e dai medici di medicina generale , mentre si rileva un alto livello di insoddisfazione al Pronto soccorso .

Per ciò che concerne la valutazione interna, sono peggiorati sia la percentuale di assenza che il tasso di infortuni che si colloca in fascia rossa del bersaglio, essendo aumentato dal 6,75 al 9,03.
Relativamente alla parte economica, si registra una buona performance sull'equilibrio economico reddituale, in particolare nella gestione sanitaria, e sul costo pro-capite.

L'Azienda ha il miglior risultato sull'indice di compensazione, pari al 2,32%, grazie alle numerose attrazioni e alle poche fughe.

Riguardo alla parte farmaceutica, sono in linea con la media regionale sia la spesa farmaceutica territoriale, anche se in peggioramento, sia l'effidenza prescrittiva, mentre ha margini di miglioramento l'appropriatezza prescrittiva, che appare critica.

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